今回は口腔ケアの様々な効果と当院の取り組みについてご紹介します。

口腔ケアの効果

口腔疾患の予防

虫歯や歯周病などお口のトラブルを予防します。

誤嚥性肺炎予防

誤嚥性肺炎は、飲み込む機能や咳の反射、認知機能の低下などの影響で、食べ物や唾液が誤って気管に入り、それが原因で引き起こされる肺炎のことです。正しい口腔ケアをし、誤嚥性肺炎の原因となる細菌の数を減らすことが効果的です。

免疫力向上と感染症対策

口腔内の細菌を減らすことは免疫が十分に働くことができ、インフルエンザや新型コロナウイルスなど感染症予防に繋がります。

口腔機能の低下予防

食べこぼし、滑舌低下、むせる、噛めないといった些細な衰えが、気づかないうちに全身に様々な影響を与えます。口腔環境や機能を良好に保つことは、口腔機能維持に繋がります。

認知症予防

お口の健康を維持し、自分の歯や入れ歯を使ってしっかり噛んで食事をすることは、認知症予防が期待できます。

当院の取り組み

今回紹介した以外にも、お口の細菌は脳梗塞や動脈硬化、糖尿病、早産などの予防など、様々な全身疾患に関わっています。そのため、日常的な口腔ケアは、単に歯をきれいに保つだけでなく、全身の健康を守るために重要な役割を果たします。

そこで、当院では予防歯科の重要性に着目し、早くから予防中心型の治療に取り組んでいます。担当衛生士による長期的なお口の管理やクリーニングだけでなく、生活習慣のアドバイスや歯磨き指導など一人ひとりにあった最適なケアをご提案することで、皆様のお口の健康をサポートいたしますので、お気軽にご相談下さい。

まとめ

今回は口腔ケアの様々な効果と当院の取り組みについてご紹介しました。口腔ケアはお口の健康だけにとどまらず、全身にも影響しています。

特に今の時期は暑さで免疫力が下がったり、新型コロナウイルスも流行しています。口腔ケアはこれらのリスクを下げることにもつながりますので、この機会に改めて口腔ケアを見直し、全身の健康について考えてみてくださいね。

下記のコラムも併せてご覧ください。

「ウィズコロナ時代の歯磨きのエチケット」

「歯ブラシの交換時期を見極めて歯磨きをより効果的に！」

参考

公益社団法人 日本歯科医師会　https://www.jda.or.jp/corona/Oral-care-Immunity.html

歯磨きでお口を清潔に保つことは様々な感染症予防に有効であることは過去にもご紹介しましたが、新型コロナウイルスにおける唾液の飛沫に関しては、歯磨きの時にも感染を広げる可能性がありますので、家族や職場など複数人で同じ洗面所を使っている場合は注意が必要です。

しかし、このことにより歯磨きが逆に危険ではないかと心配して歯磨きをしないと、感染症や様々な疾患のリスクが上がってしまいます。

そこで、今回はウィズコロナ時代の歯の磨き方についてご紹介します。

唾液飛沫が飛ばない歯磨き方法

口を閉じて歯を磨く

歯磨きの時には口を閉じて飛沫を防ぎましょう。ヘッドが薄く小さい歯ブラシの方が口を閉じて磨きやすくなります。

その他は通常と同じで、歯の凹凸に合わせて毛先を小刻みに動かします。磨く順番を決めておくと、磨き残しを減らすことができますよ。

うがいは少量の水でしっかりゆすいで静かに吐き出す

少量の水で約30秒間勢いよく口の中で水を動かしてゆすぎます。水を吐き出すときは、高い位置から強く吐き出してしまうと水や唾液が飛び散ってしまうので、下の方から静かに吐き出しましょう。これを1~2回で繰り返します。

時間をずらして・距離を保って3密を避ける

家族や学校・職場など、複数人で歯を磨く場合には、

● 他の人と歯磨きの時間をずらす

● 人と離れて距離を保って歯磨きをする

● 会話をしながら歯を磨かないようにする

この3点に注意しましょう。

歯ブラシもしっかり管理

歯ブラシは使用後、よく洗い、しっかり水を切って乾燥させましょう。特に家族で同じ場所に歯ブラシを保管している場合は、歯ブラシの毛先が触れ合わないように離して保管すると良いでしょう。

これらに気を付けたうえで、口腔ケアのポイントをおさらいしておきましょう。

①⻭ブラシの使い⽅

⻭ブラシは鉛筆を持つように軽く握る。毛先を歯の面に当て、毛先が広がらない程度の力で軽く⼩刻みに⻭ブラシを動かすことがポイントです。

②⻭ブラシの⾓度

⻭は複雑な形をしています。⻭ブラシを縦や斜めにあてて、ブラシの⾓をうまく使い、細かいところまで丁寧に。⼒を⼊れすぎないように注意しましょう。

③⻭ブラシ以外のアイテムでさらに細かいケアを

細かな部分は、デンタルフロスや⻭間ブラシできれいにしましょう。⻭茎などお⼝を傷つけないように、使い⽅が難しい場合は、かかりつけの⻭医者さんでご相談ください。

⻭ぐきや⾆、頬、唇の裏側などの粘膜部分にも細菌は着いていますので、⻭の有無にかかわらずお⼝のケアが必要です。⼝腔内の粘膜はとても柔らかく傷つきやすいので、柔らかいスポンジブラシ、⾆専⽤のブラシで優しくふき取りましょう。

④よく噛んで食べる

よく噛んで⾷べることもお⼝のケアにつながります。よく噛んでゆっくり時間をかけて⾷べることにより、唾液がたくさん出てお⼝の中をきれいに保つことができます。

また、必要以上に⾷べ過ぎることを防いだり、⽣活習慣病の予防にもつながります。

その他、⼝の周りの筋⾁を使い、発⾳がはっきりしたり、⾷材の味をしっかり感じることができたり、消化器官の負担を減らすなど、全⾝の健康につながりますので、少し意識をしてお⼝のことにも時間をかけてみてください。

⑤規則正しい生活を

口腔ケアは歯磨きやお口に関わることだけではありません。何事も規則正しい生活が基本になります。

しっかり口腔ケアをして、健康な体づくりを心がけましょう。

参考

日本歯科医師会 日歯8020テレビ「ウィズコロナ時代の歯の磨き方」

https://www.jda.or.jp/tv/99.html

吉村洋文氏（大阪府知事）がツイッターで「大阪には5500もの歯科医院があるが、クラスター発生はゼロ。感染対策の賜物と思うが、何かある。（吉村洋文（大阪府知事）@hiroyoshimura　1月19日より引用）」といった内容のツイートを投稿されました。

歯科医院ではお口の中を削ったりしたときに、唾液や削りカス、水や血液の飛び散る場面が多くあるため、常日ごろから清掃や診療器具の洗浄・滅菌、クリーンな空気の維持など感染症対策をしっかり行っています。それに加えて、新型コロナウイルス対策としてさらに様々な取り組みをしています。

必要な治療を先延ばしにすることで、健康被害を招く可能性もございますので、安心して来院して頂くために、今回は当院で具体的にどのような衛生管理をしているかを改めてご紹介いたします。

滅菌・洗浄

お口に入れる診療器具は、患者さんごとに洗浄・滅菌しており、清潔な専用棚に保管し、使用する直前に開封します。

高圧蒸気滅菌器・ハンドピース洗浄器などの各種滅菌機器を取り揃えております。

使い捨て製品の活用

エプロン、コップ、グローブ、注射針など滅菌できないものは使い捨て製品を使用し、患者さんごとに新しいものに取り換えます。

口腔外バキューム

治療中に⾶び散る⽔や唾液・⾎液、⼊れ⻭や⻭科素材を調整する時に発⽣する削りカスや⾦属の破⽚、またその際に発⽣するにおいなどを吸い込む装置のことです。お⼝の中で使⽤する⼝腔内バキュームでは吸いきれない唾液や⾎液などを、⼝腔外バキュームを合わせて使うことで⾶び散りを防ぎます。来院される患者様や働くスタッフの健康を守ると同時に診療室内を清潔に保ち、院内感染対策に活躍しています。

診療チェア周りの清掃

チェア周りは患者さんごとにアルコール消毒をします。特にうがいなどの飛び散りがないように、水回りも念入りに清掃しています。

医療用空気清浄機

大型の医療用空気清浄機により、院内の空気を清潔に保っています。また、定期的に換気も行っています。

入り口での対策

医院の入り口は自動ドアになりました。スリッパはアルコール消毒しております。

来院時には受付にて自動検温器で患者さんの発熱などの体調を確認させていただいております。ご協力をお願いいたします。

スタッフの対策

スタッフは抗体検査を行うなど全員健康管理を徹底。こまめな手洗いと手指の消毒も欠かせません。

診療時にはサージカルマスク、ゴーグル、外科用手袋等を着用しています。

臨時 屋外待合室の設置

院内での3密の回避に臨時の屋外待合室を設置しております。

院内の待合室がいっぱいの時や、外で待たれたい方は受付をした後にご利用ください。屋外は温度が寒い・暑いなどございますので、お車で来院される場合は、お車でお待ちいただくことも可能です。

駐車場も余裕をもってご用意しておりますのでご安心ください。

「みんなで安心マーク」の取得

日本歯科医師会が発行する、新型コロナウイルス感染症等感染防止対策実施歯科医療機関「みんなで安心マーク」を取得しました。この「みんなで安心マーク」は、患者様が安心して歯科医院にご来院できるよう、感染防止対策を徹底している歯科医院に対して発行されます。

この他、ドアノブや手すりなどのアルコールでの清拭、お手洗いや水回りの掃除など、様々な対策を行っています。地域の皆さまに安心して受診していただくため、引き続き感染対策に努めてまいります。

ご心配・不安なことなど何かございましたらお気軽にご連絡下さい。

⼝腔外バキュームとは

⼝腔外バキュームは、治療中に⾶び散る⽔や唾液・⾎液、⼊れ⻭や⻭科素材を調整する時に発⽣する削りカスや⾦属の破⽚、またその際に発⽣するにおいなどを吸い込む装置のことです。
名前のとおりお⼝の外で使⽤します。お⼝の中で使⽤する⼝腔内バキュームでは吸いきれない唾液や⾎液などを、⼝腔外バキュームを合わせて使うことで⾶び散りを防ぎます。
使⽤中は少し⾳が⼤きいかもしれませんが、安全な⻭科医療を提供するために重要な役割をしています。
空気中に⾶散するウイルスなどの感染性物質を吸引し感染予防対策に有効であるとして、厚⽣労働省にも導⼊を推奨されています。

⼝腔外バキュームの効果

下の動画は⼝腔外バキュームの有無の⽐較したものです。
⼝腔外バキュームがほとんどの⾶び散りを吸い込んでいるのがよくわかります。

参照︓フリーアームアルテオの吸引をハイスピードカメラで⽐較︓株式会社東京技研 https://www.youtube.com/watch?v=x5Hq8XnxBL4（YouTubeより）

このように⼝腔外バキュームは、来院される患者様や働くスタッフの健康を守ると同時に診療室内を清潔に保ち、院内感染対策に活躍しています。

その他、診療器具の個別滅菌、滅菌できないものは使い捨て器具を使⽤する、⼿洗いや・患者さんごとの器具の交換や清掃など細かな部分まで衛⽣管理をしております。
定期的な換気や予約調整を実施した3密の回避、外科処置前の体温測定など患者様にご協⼒をお願いすることもございますが、みなさまの健康を守るためにもご理解・ご協⼒をお願いいたします。
今まで以上に、医院内感染予防対策への取り組み強化をしておりますが、ご⼼配やご質問等ございましたらお気軽にお問い合わせくださいませ。

歯科医院では、歯を削ったり、出血があったり、だ液が飛んだり、またそれらがいろいろな機械や器具を介して感染症を引き起こしかねない場面がたくさんあります。院内に滞在中に患者様が新たに疾患に感染することを「院内感染」といいます。

この院内感染を防ぐために、当院では患者様に安心安全な医療をご提供するための様々な取り組みを行っています。今回は当院の院内感染対策の取り組みについてご紹介いたします。

できる限り使い捨てものを使用

手袋やエプロン、紙コップなど滅菌できないものは使いまわしをせず、毎回患者様ごとに新しいものに取り換えています。

診療器具の洗浄・滅菌

診療に使用する器具は、必ず洗浄・滅菌しています。
特にほとんどの場合で使用するミラー、ピンセット、バキュームは、洗浄後に個別にパッキングし、滅菌後は清潔な場所に保管して、使用する直前に開封します。

ハンドピース（歯を削る器具など）のメンテナンス

ハンドピースは、先端だけでなく、器具ごと取り外して洗浄・滅菌をしています。
内部が複雑な作りになっており、削りかすや血液、唾液などが内部にも付着し、手洗いでは汚れまで落とすのが難しいため、専用の洗浄・メンテナンス器で、器具の細かな内部も清潔にしております。その後、個別に滅菌パックに入れて滅菌処理をし、患者様ごとに取り換え、使用する直前に開封します。

診療チェアの清掃

診療チェアのうがいをする場所は、清潔な水を常に循環さており、患者様ごとに使用後の飛び散りなどをふき取り、チェア周りはアルコール消毒をしています。見える部分だけでなく、水が流れる内部は、うがいした汚れが溜まらないように洗浄しております。

口腔外バキューム

歯を削ったりする際に飛び散る細かな水や粉塵、金属や血液などを吸引して、飛び散りを防ぎ、診療室を清潔に保ちます。

超音波洗浄器

手洗いで落としきれない器具の細部の汚れは、超音波による微細な振動によって汚れを落とすことで、より清潔にします。

空気清浄機

院内は大型の空気清浄機で、ほこりや花粉、細菌など診療空間を清潔にしています。

スタッフによる衛生管理

手洗いや患者様ごとの器具の交換・清掃など、スタッフも意識を高く持ち、細かな部分まで衛生管理をしております。マスクや手袋、ゴーグルの着用、注射針や使用済みの器具などの誤刺による事故防止にも細心の注意を払い、スタッフから患者様への感染防止にも取り組んでいます。

患者様に安全な環境で安心して治療を受けて頂くために、これからも院内感染予防に取り組んでまいります。
設備紹介ページでも当院の衛生管理へのこだわりや設備を写真付きでご紹介しております。

院内感染とは、 院内に滞在中に患者さんが新たに疾患に感染することをいいます。⻭科の場合は主に⻭の削りかす、⾎液、だ液が、いろいろな機械器具を介して、感染症を引き起こす可能性があります。
院内感染を防ぐために、当院では患者様に安⼼安全な医療をご提供するための様々な取り組みを⾏っています。
今回は当院の取り組みをご紹介いたします。

● 使い捨て器具の使⽤
⼿袋やエプロン、紙コップなど滅菌できないものは使い捨てのものを使⽤しており、使いまわしはせずに患者様ひとりひとり新しいものに取り換えています。

● 診療器具の個別滅菌
治療に使⽤する器具は、患者さんごとに器具を洗浄・滅菌しており、使⽤する直前に開封します。

● 治療器具のメンテナンス
ハンドピース（⻭を削る器具など）は内部が複雑な作りになっており、削りかすや⾎液、唾液などが内部にも付着します。⼿洗いでは難しいハンドピースは、専⽤の洗浄・メンテナンス器で、器具の細かな内部も清潔にしております。その後、個別に滅菌パックに⼊れて滅菌処理をし、こちらも使⽤する直前に開封します。

● ユニットの清掃
ユニット（診療チェア）のうがいをする場所は清潔な⽔を常に循環させいるため衛⽣的です。また、うがいした汚れが溜まらないように、⾒える部分だけでなく⽔が流れる内部も洗浄しております。

● ⼝腔外バキューム
⾦属や⾎液などの細かな⽔や粉塵を吸引し、⾶び散りを防ぎ、診療室を清潔に保ちます。

● 超⾳波洗浄器
器具の細部の汚れを、超⾳波による微細な振動によって洗い流します。事前に細かな汚れを落とすことで、より清潔にします。

● 空気清浄機
⼤型の空気清浄機で、診療室のほこりや花粉、細菌など診療空間を清潔にしています。

● スタッフによる衛⽣管理
⼿洗いや・患者さんごとの器具の交換や清掃など、スタッフも意識を⾼く持ち、細かな部分まで衛⽣管理をしております。

患者様への感染 の対策ばかりでなく、⻭科医師の診療⽤器具（注射針など）の誤刺による事故防⽌などにも気を配っています。

患者様に安全な環境で治療を受けて頂くために、これからも院内感染予防に取り組んでまいります。
設備紹介ページ（ https://ogawa-d-c.com/device）でも当院の衛⽣管理へのこだわりや設備を紹介しておりますのでご確認くださいませ。

お口の汚れである歯垢（プラーク）は、食べ物のカスではなく、歯の表面に付着した細菌の塊です。プラーク1mg当たりに細菌が何億個も存在していると言われています。
細菌が増殖するとインフルエンザウイルスが粘膜に侵入しやすくなります。
しかし、口腔ケアをするとインフルエンザの発症率が10分の１に減少したという結果が発表されています。
前回「歯周病と疾患の関係」でお口の汚れが様々な疾患に関係することを紹介しましたが、やはりお口の汚れは体にいい影響を与えないということがわかります。
今一度歯磨きの方法や口腔ケアを見直してみましょう。

CHECK１　今使っている歯ブラシはいつから使っていますか︖
歯ブラシの適切な交換時期はおよそ１ヶ月。毛束が開いていない清潔な歯ブラシを使いましょう。

CHECK2　歯ブラシの使い方
歯ブラシは鉛筆を持つように軽く握てください。歯を磨くときには軽く小刻みに動かすことを心がけましょう。

CHECK3　歯ブラシの角度
歯は複雑な形をしています。歯ブラシを縦や斜めにあてて細かいところまで丁寧に。力を入れすぎないように注意しましょう。

CHECK4　歯ブラシ以外のアイテムでさらに細かいケアを
歯ブラシだけできれいにできない細かな部分は、デンタルフロスや歯間ブラシできれいにしましょう。使い方が難しい場合は、かかりつけの歯医者さんでご相談ください。

CHECK5　 歯みがきと併せて舌のケアも効果的
舌の汚れている部分に柔らかい歯ブラシを当て、奥から手前に軽く動かしましょう。舌磨き用の歯ブラシなども販売されています。
舌を傷つけそうで心配な方は、ガーゼを水に濡らして指に巻き、下の表面の汚れを優しくふき取りましょう。
無理に汚れを取ったり、何度も舌をこすったりすることは、舌の表面を傷つけて口臭の原因を作ってしまいますので、逆効果になることがあります。1日1回を目安に優しくケアすることが大切です。

CHECK6　定期健診を受けましょう
自分で落としきれない汚れは、定期健診でプロのケアを受けましょう。歯みがき指導なども行っていますので、正しい歯みがきの方法を身につけて、さらに歯みがきの効果を高めましょう。

参考

公益財団法人　ライオン歯科衛生研究所　https://www.lion-dent-health.or.jp/labo/article/knowledge/03.htm

保健指導リソースガイド　http://tokuteikenshin-hokensidou.jp/news/2015/004112.php